抽血,抽血,抽血!西医看病就知道抽血,还抽好几次,也不知能化验一个啥名堂。

就连心肌梗死也得给人抽血,心脏病不是做心电图、心脏彩超、心脏造影吗?

为什么心肌梗死还抽那么多血?

一位急性心肌梗死的患者入院,我们需要:

1、肌钙蛋白、心肌酶:

验证和诊断急性心肌梗死,尤其急性非ST段抬高型急性心肌梗死,心肌酶意义重大。肌钙蛋白及心肌酶升高是心肌梗死的一个证据;同时心肌酶越高说明心肌坏死面积越大。

发生急性心肌梗死的时候,心肌酶不会立即升高,一般情况下会随着时间进展,心肌酶逐渐升高,到达一定的峰值,再逐渐下降。所以急性心肌梗死,要抽好几次血来化验肌钙蛋白及心肌酶。

尤其对于急性非ST段抬高型心肌梗死,只能通过心肌酶才能确诊!

2、血常规:

了解白细胞,看有没有感染,或应激;血红蛋白,看有没有贫血,以方便抗血小板、抗凝;血小板,为尽快抗血小板,抗凝做好准备。

3、电解质:

了解血钾、钠、氯,电解质是人体生命最基本的保证,低钾或高钾都会造成恶性心律失常,加重心梗风险。

4、凝血酶:

急性心肌梗死都需要抗凝治疗,也就是要用到肝素,会影响人的凝血系统,如果凝血不正常,自然不能抗凝治疗,会增加出血风险。

5、肝肾功:

这是最基本的检查,如果肝肾功不正常,不但会影响部分药物的使用,因为部分药物经肝肾代谢,如果不了解肝肾功能,服药后会引起肝肾功能异常;并且部分患者需要冠脉CT或造影,为下一步使用造影做好准备,因为造影剂对肾脏有损害。

6、血糖、血脂:

一方面冠心病常常合并糖尿病、高脂血症,我们需要积极的控制血糖及血脂;低血糖、高血糖都会有一定的风险;对血脂的了解,明确高脂血症诊断,为调脂做好准备。而且对于冠心病的患者,血脂要求更低,比如低密度脂蛋白要低于1.8。

7、术前病毒系列:

对于需要急诊支架术的患者,必须了解术前病毒,这是所有需要手术的人都必须检查的。

8、BNP:

急性心肌梗死的人,或慢性心衰、急性心衰的人,都需要了解BNP,配合了解心功能。

心肌梗死的诊断确实需要心电图、心脏超声,甚至冠脉造影,但对于心肌梗死的患者,上述抽血化验基本上也是必不可少的。

小彩蛋:

抽血会引起贫血吗?

我们平时抽血也就5-10ml,根本是不会引起贫血的,因为正常人即使每次献血100ml,也不会贫血;

心肌缺血抽血会不会加重?

心肌缺血是指心脏血管狭窄,引起的心肌缺血不足,和贫血没有直接关系,除非严重的贫血也会加重心肌缺血。

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