面对心脏骤停患者,我们一定要掌握各种抢救药物使用。

整理陆鉴成丨金迪 王玉伟

来源丨医学界心血管频道

“大夫,病人不清炒蒜蓉四季豆行了!”,护士临危不乱穿梭在急救车和病人ultimatesurrender身旁。另一边,医生忙而有序的给病人行心肺复苏,“给一支肾上腺素!”。患者家属焦急的围绕在抢救室门口......

这是医疗电视剧中让人心惊胆战的桥段,也常常在我们的日常工作中重演。

抢救心脏骤停患者时,必不可少的一件“武器”就是肾上腺素。临床上,我们给予心脏骤停患者基础生命支持后,要尽快建立静脉通道,必要时应用各种药物抢救,通过本文跟大家分享心脏骤停抢救药物的使用秘籍

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肾上腺素

肾上腺素是经侦大队办案问话流程、受体激动剂,作为心脏骤停的一线用药,可用于电击无效的室颤、无脉性室速、心室停顿或无脉性康喜高高电活动。

药理作用有:收缩血管(升压),增强心肌收缩力,增加冠脉及脑血流量,增加心肌自律性和使室颤易被电复律等。

用法:1 mg 静脉推注,每 3~5 min 重复 1 次。每次从周围静脉给药后应该使用 20 ml 生理盐水冲管,以保证药物能够到达心脏。

延伸

仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用心内注射,因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险,同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间。

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胺碘酮

胺碘马化腾与陈碧婷合影酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,是治疗各种心律失常的主流选择,更适宜于严重心功能不全天天射天天操患者的治疗,如射血分数< 欧亚美国际大酒店0.40 或有充血性心衰征象时,胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物。当实施青薯9号心肺复苏、2 次电除颤以及给予血管加压素后,如室颤、无脉性室速仍持续时,应考虑给予抗心律失常药物,优先选用胺碘酮静注;若无胺碘酮时,可使用利多卡因 李秉蓁75 mg 静注。

用法:心肺复苏患者如为室颤、无脉性室速,初始剂量为 300 mg 溶入 20~30 ml 葡萄糖液内快速推注,3~5 min 后再推注 150 mg,维持剂量为 1 mg/min 持续静滴6 h。

针对未发生心脏骤停的患者,先静推负tyingart荷量 150 mg(3~5 mg/kg),10 min 内注入,后按 1.0~1.5 mg/min 持续静滴 6 h。对反复或顽固性室颤、室速患者,必要时应增加剂量再快速推注 150 mg。一般建议每日最大剂量不超过 2 g。

延伸

胺碘酮的临床污故事药物中含有负性心肌收缩力和扩血管作用的成分,可导致低血压和心动过缓。减慢给药速度可以预防,尤其是对心功能明显障碍或心脏明显扩大者,更要注意注射速度,并注意患者的血压和心率

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利多卡因

利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。

用法:初始剂量为 1.0~1.5 mg/kg 静推。如室颤、室速持续,可给予额外剂量rd295 0.50~0.75刘强东性侵 mg/kg,5~10 min 1 次,最大剂量为 3 mg/kg。

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硫酸镁

硫酸镁仅用于尖端扭转型 VT(II b 类推荐)和伴有低镁血症的室颤、无脉性室速以及其他心律失常两种情况。

用法:对于尖端扭转型室速,紧急情况下肉食女可用硫酸镁 1~2 g 稀释后静注,5~20 致陆东青min 注射完毕;或 1~2 g 加入 50~100 ml 液体中静滴。(延伸:需注意,如硫酸镁快速给药有可能导致严重低血压和心脏骤停。)

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碳酸氢钠

心脏骤停持续时间长gay104、心肺复苏时血流灌车美士注不足,会加重组织酸中毒和酸血症(血液低 pH 值),面瘫老公 亲吻姐姐下载 惊恐世界的低语是因为低血流条件下组织中产生的 CO2 发藤野凉子生弥散障碍。因此,在心肺复苏时,首先应行胸外心脏按压,迅速恢复自主循环是关键。

如患者原有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物过量,应用碳酸氢盐效果显著。

用法:根据患者的临床状态应用碳酸氢盐,使用时以 1 mmol/kg 作为起始量,在持续心肺复苏过程中每 15 min 给予 1/2 量,最好参考血气分析结果调整剂量,防止碱中毒。

延伸

对于心脏骤停持续时间较长的患者,应用碳酸氢盐治疗可能有益,但只有在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时方可考虑应用该药。

参考文献:

[1]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会于《中国研究型医院》杂志2017年第42期发布的《2016 中国心肺复苏专家共识》。